옥수수

발목 골절 수술

발목 골절의 외과 적 치료의 주요 목표는 발목 관절에서 뼈의 정상적인 관계를 회복시키는 것입니다. 탈골이 1 mm 바깥쪽으로 변위 된 경우에도 경골 고착 부위와의 접촉 면적은 40 % 감소합니다. 외부 발목이 바깥쪽으로 1mm의 작은 변위로 조인 할 때 하중의 100 %가 영역의 60 %로 떨어집니다.

두 번째 중요한 점은 골편의 밀착으로 인한 골절의 융합 및 안정적인 고정을위한 조건을 제공하여 서로 간의 파편 이동을 방지하는 것입니다.

세 번째 목표는 고정을 피하는 것입니다. 석고 붕대 자체는 조직의 영양 실조, 근육 위축,하지의 심 부정맥 혈전증 위험 증가, 관절의 움직임 방지, 궁극적으로 그 계약을 초래할 수있는 주인에게 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 적절한 osteosynthesis로, 발목 관절의 움직임은 수술 후 바로 다음날에 해결됩니다. 이 링크를 클릭하여 발목 골절의 경우 수술에 관한 기사를 볼 수 있습니다.

발목이 부러진 채 병원에 가면 어떻게됩니까?

저희 센터에서는 발목 골절 환자를 포함하여 모든 장소의 골절 환자에게 최대한 신속하고 효율적으로 도움을 제공하려고 노력합니다. 수술 전 검사 및 수술은 치료 후 첫 24 시간 이내에 시행됩니다. 대부분의 경우 외상 학 클리닉의 감독하에 추출물이 치료 및 수술 후 이틀째에 이미 발생합니다. 연락을하면 진단서를 확인하기 위해 방사선 사진이 찍히고 수송 석고 고정이 적용됩니다. 수술 직전에 항생제가 정맥 주사됩니다. 척추 마취 또는 기관 내 마취를 사용할 수 있습니다. 수술 10 분 전에 수술 스트레스를 줄이기 위해 약물 수면에 빠지면 완료 후 10 분이 지나면 다시 깨울 것입니다. 수술 도중, 정형 외과의 사는 판과 나사를 사용하여 파편과 고정 된 비교를합니다. 수술 후에는 목발이 필요합니다. 골절이 함께 진행될 때까지 전체 하중을 권장하지 않기 때문입니다. 수술이 끝난 다음날에는 드레싱을하고 목발에 대한 추가 지원과 함께 운동하는 방법과 운동을 개발하고 다리의 근육을 강화하는 연습법을 배우게됩니다. 그 후에는 퇴원 할 수 있습니다.

발목 골절 수술.

발목 골절의 경우, 수술 적 개입 (open intervention)이라고하며, 개방 감소 및 내부 고정, 또는 osteosynthesis입니다. 부러진 뼈에 접근하기 위해, 큰 혈관 신경 덩어리의 투영 외부에서 절단됩니다.

부러진 뼈가 노출되고, 뼈의 파편이 비교되고, 뼈 홀더, 뜨개질 바늘, 뼈 삿포크의 도움으로 일시 고정됩니다. 다음으로, osteosynthesis는 접시와 나사를 사용하여 수행됩니다. 임시 고정이 삭제됩니다.

지혈이 수행되고, 상처가 층으로 봉합되고, 무균 드레싱이 적용되고 탄성 압축이 적용됩니다.

발목 골절 수술 후 어떻게됩니까?

수술 후, 다리는 3 시간마다 30 분간 외과 적 치료 영역의 붕대 (가장 좋은 것은 얼음과 찬물로 채워진 부드러운 고무 히터)를 거쳐 고도에 있어야합니다. 이것은 부종 및 통증을 감소시킵니다. 수술 후 진통제 및 항염증제를 받게됩니다. 수술 당일 또는 수술 후 저녁에 물리 치료 강사는 목발에 대한 추가 지원으로 올바르게 걸을 방법을 가르쳐 줄 것이며 다리 근육의 질량과 힘을 줄이기 위해 수행해야하는 운동을 보여줄 것입니다. 수술 후 다음날 아침에 붕대가 생깁니다. 그 후, 당신은 거주지에서 외상 학자의 감독하에 퇴원 할 수 있습니다. 집에서, 또한 사지와 얼음의 높은 위치를 계속 사용하여 붓기를 줄이고 통증을 줄여야합니다. 수술 2 주 후, 당신은 바늘을 제거하기 위해 병원에 올 필요가 있습니다. 6 주 후에 X 선 제어가 수행되고 병합 징후가있는 경우 다리에 가해지는 하중이 해결됩니다. 사지 기능을 완전히 복원하는 데 보통 약 2 주가 소요됩니다. 이 단계에서는 물리 요법 운동에서 강사와 일하는 것이 매우 유용합니다. 다리 부상의 강제 (스포츠) 하중은 부상 후 6-12 개월까지는 권장하지 않습니다.

발목 골절에 대한 수술 합병증.

수술 적 개입과 모든 유형의 마취에 특징적인 여러 가지 합병증이 있습니다. 발목 골절 수술도 예외는 아닙니다. 여기에는 감염, 혈관 및 신경 손상, 출혈, 심 부정맥 혈전증이 포함됩니다. 그들의 위험은 전체 개입 횟수의 2 %를 초과하지 않습니다.

또한 특별한 합병증이 있습니다. 여기에는 발목 관절의 경직, 다리의 근육의 약화, 발목 관절의 외상 후 관절 형성이 포함됩니다. 이러한 위험은 골절의 형태, 당뇨병과 같은 병의 존재, 스테로이드 제제를 필요로하는자가 면역 질환 및 흡연에 크게 좌우됩니다.

발목 골절 수술 후 판과 나사를 제거해야합니까?

현대적인 외과 수술에 사용되는 판과 나사는 신체에서 반응을 일으키지 않는 티타늄 합금 또는 수술 용 강철로 만들어집니다. 그들의 제거는 기계적 손상으로 인한 연조직의 자극, 감염성 합병증의 경우뿐만 아니라 환자의 끊임없는 욕구로 인해 발생할 수 있습니다. 비골을 고정하는 동안 6-8 주 후에 위치 나사를 제거해야하는 경우도 있습니다. 발목 골절의 경우 금속 고정 제를 완전히 제거하는 것이 수술 후 12 개월 이내에 권장됩니다.

임상 사례 1. 발의 아 탈구가있는 양 발목의 골절.

44 B2-2

환자 T. 80 년. 치료 3 주 전에 외상은 오른쪽 경골의 양쪽 발목의 변위, 발의 아 탈구를 바깥쪽으로 받았다. RTP를 켜고 X 선 사진 촬영을하고 석고 모형을 입혔습니다. 지속적인 심한 부종과 통증과 관련하여 K + 31 클리닉에갔습니다.

석고의 방사선 사진은 거골의 아 탈구가 심하며 비골의 아래쪽 1/3의 골절이 합병되어 결정됩니다.

치료 당일에 환자는 경사로 검사를 받고 외과 적 치료를 받았다. 개방 된 재 위치, 비골의 하부 3 분의 1 골절을 골반, 나사를 이용한 내부 발목으로 골조직을 만들고 내부 발목을 앵커로 고정시켰다.

수술 후 방사선 촬영에서 파편, 금속 고정제의 위치가 정확하고 탈수대의 아 탈구가 제거됩니다.

외래 추적 관찰을 위해 수술 후 2 일 이내에 퇴원했다.

임상 사례 2. 발의 탈구가있는 양 발목의 골절, 바깥 쪽.

44 A3-3

집에서 부상당한 환자 L., 50 세는 발의 탈구와 바깥 쪽 및 뒤쪽으로 양쪽 발목의 폐쇄 골절을 받았다. 이 사건은 부상 동안 발생한 부드러운 조직에 심각한 손상을 주었고 부종과의 싸움에서 상당한 노력을 필요로했고 안쪽 발목의 골절 형태가 경골의 후방 모서리와 함께 하나의 큰 블록과 함께 부러져 플레이트와 나사로 고정해야한다는 점에서 흥미 롭습니다.

심한 연조직 부종, 상처의 괴사 및 감염 합병증으로 인하여 수술 전 준비 목적으로 골격 견인, 혈관 및 신진 대사 요법, 임파관 배액 및 물리 치료를 받았다. 부종이 가라 앉은 후, 입원 후 3 일째에 수술을 시행 하였다. 개방 된 재 위치, 판과 나사를 이용한 외측 및 내측 발목 골절의 골조직.

4 일 후, 환자는 외래 환자 후속 치료를 위해 퇴원했다. 수술 후 상처가 주된 의도로 치유되고, 봉합은 14 일 후에 제거됩니다.

초기 개입 후 6 주, 위치 나사를 제거하고, 환자는 적극적으로 발목 관절에서 움직임을 개발하기 시작했습니다.

이 심각한 부상에 대한 부상 및 수술 후 8 주 운동 범위는 거의 완료되었습니다. 환자는 목발이나 지팡이를 사용하지 않고 전폭 지원을받으며 걷지 않고 통증을 걱정하지 않습니다. 발목 부분에 중등 부종이 남아 있습니다.

인체에 해를 끼치는 가장 큰 의료 포털

이 기사에서는 발목 골절의 외과 적 치료에 대해 설명합니다 (articulatio talocruralis). 수술의 단계, 가능한 합병증에 대해 설명합니다. 수술 후 관리 및 재활에 대한 권고가 제시된다.

일부 발목 골절은 보수적 인 방법으로 만 치료할 수 없습니다. 단편의 변위로 인한 복합적 상해의 경우 수술 적 중재가 필요합니다. 발목 관절의 골절시 수술은 무엇이되어야하며, 회복 기간에는 무엇을해야합니까?

짧은 외상

골절 인공 관절 골절은 다소 복잡한 부상입니다. 관절은 여러 개의 뼈와 많은 인대로 형성됩니다.

골절에는 몇 가지 유형이 있습니다.

  • 권위 - 파편의 변위와 무의미 함;
  • 변위가 있거나없는 발목의 전방 골절;
  • 폿 - 데스트 (Pot-Desto) 유형의 골절로서 변위가있는 골절과 아 탈구 또는 완전한 탈구가 특징입니다.

이러한 유형의 손상은 모두 개폐 할 수 있습니다. 해부학 적 특징으로 인해 치료가 불충분하면 발의 만성적 탈구 부위 인 굴곡 형성이 발생할 수 있습니다. 따라서 다리의 회복을 극대화하기위한 작업이 필요한 경우도 있습니다.

수술에 대한 징후와 금기 사항

이 수술은 모든 유형의 골절에 적용되는 것은 아닙니다. 편의가없는 단순한 상해는 집에서도 보수적으로 치료할 수 있습니다. 변위가있는 골절은 동시 재 위치 또는 골격 마찰에 의해 교정 될 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 작동이 필요합니다.

  • 골절 증후군 (interosseous syndesmosis)의 파열이있는 골절;
  • 피부와 연조직에 광범위한 손상을 일으키는 개방성 골절이있다.
  • 파편 및 골격 견인의 수동 재배치의 비효율 성과 함께.

수술에는 절대 금기 사항이 없습니다. 환자의 충격 상태, 보상되지 않는 합병증의 존재, 골절 부위에서의 심각한 연조직 손상은 상대적으로 간주 될 수 있습니다.

운영 과정

부상 후 첫 6 ~ 8 시간 내에 수술을 수행하면 수술이 가장 효과적입니다. 그러므로시기 적절한 진단 및 적응증의 결정과 수술의 필요성은 매우 중요합니다.

상해 상황, 부상 부위의 피부 상태에 따라 수술 지침이 달라질 수 있습니다.

표 다른 상황에서 외과 개입의 전술.

창 조형 주조물의 부과로 작업 완료. 팔다리의 붓기를 줄이고 봉합사를 제거한 후 영구적 인 붕대로 교체합니다. 일리 자로프 장치의 수명은 골절의 정도와 굳은 살의 비율에 달려 있습니다.

수술 후 기간

수술 후 환자의 관리는 보수 치료와 동일합니다. 의사는 정기적으로 석고 모형과 그 밑에있는 팔다리의 상태를 평가합니다.

정기적으로 캘러스 형성에 대한 방사선 모니터링을 수행합니다. 석고 주조 환자의 기간은 뼈의 부착 속도에 달려 있습니다. 평균 1.5-2 개월입니다.

합병증

어떤 경우 수술은 환자의 개인적인 특성이나 수술의 잘못된 기술과 관련된 합병증을 동반 할 수 있습니다.

  1. 외상 후 관절염. Ilizarov 장치 또는 석고 모형의 조기 제거로 발전합니다. 미성숙 된 굳은 살은 단편과 증후군의 분리로 이어진다. 이것은 걸을 때의 불안정성, 통증 증후군으로 나타납니다.
  2. 신경 퇴행성 수 데크 터너 증후군. 신경 섬유가 뼈 조각에 의해 손상되면 발생합니다. 그것은 강렬한 통증과 골다공증의 급속한 발전을 특징으로합니다.

부상과 수술의 합병증에 대한 자세한 정보는이 기사의 비디오 전문 가의 말입니다.

재활

골절과 수술 후 다리 기능 회복을 촉진하기 위해 재활 조치가 사용됩니다. 그들은 의학 체조, 마사지, 물리 치료를 포함합니다. 환자가 병원에있는 동안 그는 물리 치료를 시작하고 마사지와 물리 치료를 위해 보내집니다. 퇴원 후에는 재활 활동을 독립적으로 계속하는 것이 좋습니다.

운동과 마사지는 환자가 친척을 돕도록 도와줍니다. 물리 치료의 경우 약국 및 의료 장비 매장에서 구입할 수있는 특수 장치가 있습니다. 그들에 대한 가격은 꽤 높지만, 그들과 함께 치료하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

골절에 대한 발목 수술은 사지 기능을 회복시키는 유일한 방법입니다. 일찍이 실시 될수록 인간의 건강과 일할 수있는 능력을 높일 수있는 기회가 커집니다.

발목 골절 수술 : 수술 적 치료와 그 종류, 재활

발목 (발목) 부상은 발목의 가장 좁은 영역에서 관절 손상의 총칭입니다. 발목의 골절, 탈구 또는 복합 손상은 일반적으로 발의 날카로운 처짐 또는 축 방향 변위의 결과입니다 (안쪽 또는 바깥쪽으로). 발목 파열로 인한 골절은 의학 관행에 기록되며 훨씬 덜 빈번합니다.

외상 효과의 방향과 강도에 따라 다음과 같은 부상이 발생합니다.

  • 발목 중 하나의 단순한 골절 (변위없이);
  • 뼈 조각의 변위가있는 발목 골절;
  • 두 개의 발목 부상 (골절은 닫히고 열림);
  • 외전 - 납치 (삼각 인대의 완전 무결성을 동시에 침범 한 내측 및 외측 발목 결합 손상)에 의한 듀플루 트렌 골절;
  • 골절 골절 (내측 인대 손상 및 발의 외측으로의 변위로 측부 발목의 말초 부분 위로 5 cm 비축 골절);
  • Pott-Desto 부작용 골절 (두 개의 발목이 손상됨, 발의 아 탈구와 함께 경골의 가장자리).

직선, 경사 또는 나선형 (나선형) 손상을 가진 골절은 뼈 골절 선을 따라 분류됩니다.

삼각형 인대는 수평면 (바깥 쪽 - 바깥 쪽을 벗어남)에서 발의 가장자리를 날카롭게 밀어 넣는 동안 관절을 자연 해부학 적 위치로 유지하기 위해 늘어납니다. 인대 복합체의 완전성이 깨지면 안쪽 발목이 찢어져 그 결과로 거골이 불안정 해집니다. 복잡한 요인은 경골 신전 증 (인대 복합체, 비골과 경골을 연결 부위에 결합)의 인대 파열입니다. 발의 역전을 좌우로 흔들 때, 합병 된 부상이 종종 발생하며, 이는 아 탈구와 인대 손상을 초래합니다.

발목이 안쪽으로 움직일 때 외부 발목의 찢어짐이 발생합니다 (내측 변위 - 회내). 탈락 된 거골로부터의 압박하에, 족부 인대와 발의 내부 아 탈구가 발생한다 (말 골 골절 또는 외전 - 내전 골절).

수술 적응증

보수 치료는 외상 학자가 변위없이 골절을 진단하거나 의료 조작 중에 해부학 적 위치에서 파편을 비교할 수있는 경우에만 수행됩니다.

근시 적 중재는 변위가있는 발목의 개방적이고 불안정한 골절과 syndesmosis의 파열로 나타납니다. 파열, 분쇄, 나선형, 발목의 이중 골절, 관절 병리학 적 변화 - 긴급 수술의 직접적인 표시. 수술은 골절의 부적절한 융합과 잘못된 관절의 형성으로 인해 생기는 결함을 제거 할 수있는 유일한 방법입니다.

발목 골절 수술

외부 transosseous osteosynthesis에서 외상 학자들은 뼈 조각을 일치시키고 고정시키기 위해 발목 부분에 금속 박판을 가진 가이드 장치를 사용합니다. 피부는 쐐기 부분에서만 손상됩니다. 침적 osteosynthesis, 피부와 연조직의 절개를 통해 수행, 손상된 뼈의 조각이 합류하는 다양한 모양과 목적의 금속 구조의 사용이 포함됩니다.

intraosseous osteosynthesis하는 동안 바늘과 나사로 transsex - 나사와 외부 뼈 접시와 함께, 막대가 사용됩니다. 오픈 액세스 수술 중, 외상 학자는 손상 구역을 자세히 조사하고 가장 효과적인 외과 기술을 적용 할 수있는 기회를 갖습니다. 기술 부족으로 출혈량이 많고 조직의 완전성이 상실되며 상처 감염의 위험이 있습니다.

발목 골절에 대한 수술 기법

수술 기법과 골 고정 요법은 방사선 사진과 손상의 특성에 대한 자세한 분석을 거쳐 선정됩니다.

외측 (외측) 발목의 골절이있는 경우, 발목 관절의 외면에있는 비골의 투영에서 수술 절개를합니다. 혈병 및 작은 뼈 조각을 제거한 후 외과 의사는 파편을 재배치 한 다음 플레이트 및 특수 나사로 고정합니다.

내부 (내측) 발목 부상의 외과 적 치료는 두 단계로 이루어집니다. 첫 번째는 발목 관절의 내면을 따라 절단되어 작은 조각과 혈전으로부터 공동을 청소합니다. 두 번째는 부상당한 뼈의 보전 상태를 회복하고 파편을 바늘과 나사로 고정합니다.

bilobiocere 골절의 수술 적 치료 방법은 관절 포크와 삼각대 인대의 상태에 따라 결정됩니다. 포크가 해부학 적 위치를 유지하면 (골 발산의 흔적이 없음), 내측 발목의 골조직이 수행 된 다음 외측 골격이 수행됩니다.

포크의 발달로 인해 복잡 해지는 두 개의 발목 골절은 긴급 수술의 기초입니다. 첫째, 내측 발목의 골조직을 수행 한 다음 비골을 따라 두 번째 절개를하고, 그 다음에 신골 골의 골조직을 만듭니다. 작업의 마지막 단계는 석고 모형의 부과입니다.

발 아 탈구가있는 경골 전방의 안쪽 아래쪽 골절은 운동 선수의 공통적 인 외상입니다. 수술 방법은 다음과 같습니다 : 긴 세로 절개가 생겨 십자형 인대를 절단하고 튼튼한 외과 용 후크로 인대를 움직여 뼈 손상 부위를 노출시킵니다. 발을 구부린 상태로 돌려 놓으면 파편들이 금속 막대로 연결되어 되돌아갑니다 (핀은 경골에 삽입됩니다). 다음으로, 올바른 각도로 설정 한 발을 구부리지 마십시오. 후크가 제거되고 조직의 층별 폐쇄가 수행되며 석고 모형이 무릎에 적용됩니다.

발의 탈구와 함께 경골의 하부 후부의 골절은 후방에서 외상의 어려운 경우를 의미합니다. 수술은 응급 상황입니다. 환자의 자세가 아래로 향하게됩니다. 절개는 바깥 쪽 가장자리의 아킬레스 건과 엄격하게 평행합니다. 손상된 부위를 노출시킨 후 경골 조각을 나사 또는 특수 손톱으로 관절 부위를 잡고 제 위치에 놓습니다. 지시 된 발은 수직 위치 (아래 다리에 직각)로 가져온다. 이러한 유형의 골절에서는 관절이 복원 된 후에 금속 구조를 제거하는 것이 기술적으로 어렵 기 때문에 가능하다면 외부 transosseous osteosynthesis 기술이 사용됩니다.

금속 클램프는 osteosynthesis 후 3-6 개월 후에 제거됩니다. 완전한 외과 수술이 수행됩니다.

가능한 합병증

개방형 접근으로 골조직의 합병증은 드뭅니다. 수술 후 발생할 수있는 부정적인 사건은 다음과 같습니다.

  1. 상처 감염;
  2. 임플란트 거절 (정착);
  3. 금속 구조물의 파손;
  4. 심한 통증;
  5. Feverish;
  6. 근육 위축 (노인).

하드웨어 기술을 사용해도 합병증이 없다고 보장 할 수는 없습니다. 내부 감염, 부적절한 재 위치, 잘못된 관절 형성은 드물지만 손상 부위에 대한 가시성이 제한된 수술의 결과 일 수 있습니다.

수술 금기

긴급 입원의 경우, 환자의 상태, 생명을 위협하는 질병이나 장애를 예방하기위한 비상 수술의 가능성을 평가합니다.

계획된 외과 적 개입 (관절 내 결함의 교정) 전에, 환자의 수술 전 검사가 수행됩니다. 혈액 생성 기관의 질병, 급성 심장 및 신부전, 정신 장애, 급성기의 관절염, 골수염 및 급성 감염을 감지 할 때 수술이 수행되지 않습니다.

재활

처음 2 주 동안은 발이 쉬고 있습니다. 목발의 도움으로도 걷는 것이 금지되어 있지만 첫날부터 치료 체조가 표시됩니다. 첫 번째주는 발의 대퇴사 두근 (긴장 완화)과 발가락 (회전 운동)으로 발전합니다. 일주일 후, 목발과 함께 신중한 움직임이 허용됩니다. 처음 10 일 동안 부상당한 다리에 가해지는 하중은 엄격히 금지됩니다. 발목 관절에 보조기 착용.

발목 관절 복원을 목표로 한 운동 세트

6 주 후 최소 거리에서 짧은 거리 (10-20 미터에서 시작하여 점차적으로 10 미터를 2 일마다 추가 함)로 걸을 수 있습니다. 발 위에 통증과 붓기가 나타날 때, 운동은 수술 후 12 주 동안 전체 하중으로 제한됩니다. 회복 기간 동안 탄력과 근력을 유지하기위한 재활 운동 코스가 임명됩니다. 힙합 마사지는 혈류를 개선하고 물리 치료법으로 염증을 제거하기 위해 처방됩니다.

비용

판 설치와 함께 발목 골절의 외과 적 치료를위한 수술 비용은 손상의 정도와 관절 손상 정도에 달려 있습니다. 가격은 20-40,000 루블의 범위 내에서 다양합니다. 리테이너를 제거하는 데는 18-20 만 루블이 약간 듭니다. 진료소에서 추가 유료 숙박 (서비스 + 재활). 합동 기능의 복원에 드는 총 비용은 의료기관의 상태, 재활 과정의 특성에 따라 다릅니다. 환자의 리뷰로 판단 할 때 적어도 6 만 루블의 재고가 있어야합니다 (운영 비용 및 복구 기간 포함).

환자 리뷰

일반적으로 발목 수술은 모든 연령대의 환자에게 잘 받아 들여집니다. 6 개월 후 사람들은 부상을 잊어 버립니다. 처음 2 주 동안 신체 활동이 심각하게 제한 될 때 견딜 수 없습니다. 성공적인 수술 후에는 관절 운동이 완전히 회복됩니다. 의사가 걸쇠를 잘못 선택하면 회전 운동 중 발의 측면을 위 또는 아래로 돌리는 동작의 진폭에 제한이 있습니다. 외과 의사의 전문적인 경험과 자격이 골조 합법의 성공을 좌우하는 주요 요인이며, 회복 속도와 품질은 환자와 재활 단체의 공동 노력에 달려 있습니다.

골절 후 발목 수술

변위가있는 발목 골절 치료의 주된 방법은 수술입니다. 손상된 부위의 뼈 요소를 연결하고 고정시키는이 방법을 사용하면 뼈에 올바른 생리 학적 위치를 부여하는 특수 금속 플레이트가 사용됩니다. 의료진 및 재활 치료법의 올바른 전술은 의사의시기 적절한 치료로 다리의 골격 골격을 적절히 접합하고 합병증을 예방합니다.

적응증

발목 골절은하지의 흔한 부상입니다. 이러한 손상은 종종 기계적 외상 노출로 인해 한 번 또는 두 번의 발목 부위에서 발생합니다. 가장 효과적이고 효과적인 치료법은 수술입니다. 이 작업의 주된 표시는 다음과 같습니다.

  • 골 관절 장치의 구조의 변위가있는 발목 골절;
  • 경골의 파편이있는 다리에 심각한 손상;
  • 계면 접합부의 패배;
  • 발목 관절에 탈구가있는 이중 또는 삼중 골절;
  • 비효율적 인 수동 재 위치로 연조직의 붓기가 현저하다.
  • 발목 관절에 손상된 구조물의 비정상적인 이동성;
  • 부 자연스런 뼈의 융합과 잘못된 관절의 발생으로 생긴 결함;
  • 발목 염좌 골절 또는 염좌 손상.
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운영 유형 및 구현

발목 골절은 발목 골절에 효과적인 치료법입니다. 이 표는 수술의 종류, 단점 및 이점을 보여줍니다.

기본적으로 발목 골절시 골조직이 골조직과 함께 수행됩니다. 이러한 구조의 구멍이 여러 개 있으면 뼈 조직에 비정상적인 압력이 가해 지므로 발목에 가해지는 하중이 줄어 듭니다.

파편 고정의 효과적인 방법.

발목 부상 수술은 다음과 같이 단계적으로 수행됩니다.

  1. 손상된 발목의 돌출부에는 작은 수직 절개가 이루어집니다.
  2. 깨진 조각의 비교가 수행됩니다.
  3. 접시가 뼈의 고정 부분에 놓여지면 손상된 조각이 고정됩니다.
  4. 플레이트는 뼈에 나사로 고정됩니다.
  5. 수술 상처가 꿰매어지고 결함 치유의 전체 기간 동안 판이 내부에 남아 있습니다.
  6. 석고가 작동 지역에 적용됩니다.
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어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

부적절한 구조물의 설치, 의사의 권고 사항 위반, 뼈 조각의 변위, 손상된 모든 요소의 제거 등으로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 2 차 골다공증;
  • 관절 변형;
  • 감염 과정;
  • 발목이나 발목에 갑작스런 통증;
  • 높은 체온;
  • 부종, 호흡, 연조직의 괴사;
  • 금속 구조물의 거부 또는 파손;
  • 통증, 발열, 무감각;
  • 고령에서는 - 근육 위축.
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주요 금기 사항

부상 후, 환자가 입원하고 그의 상태가 평가됩니다. osteosynthesis에 대한 금기증은 다음과 같은 병적 상태입니다 :

  • 급성 심장 또는 신부전;
  • 피의 질병;
  • 관절염 또는 골수염의 급성기;
  • 중추 신경계 질환;
  • 감염성 병변.

발목 골절 수술 후 재활

수술 후, 환자는 출연합니다. 팔다리가 완전한 휴식 상태에 있어야하는 처음 14 일 동안, 모든 부하는 금지됩니다. 골절 후 도보는 7 일 후에 만 ​​가능하며 목발이나 지팡이로만 가능합니다. osteosynthesis 후 첫날부터 다리 골절의 경우 물리 치료가 필요합니다. 첫째, 발가락은 회전 운동으로 발달되고, 대퇴사 두근에 대해 운동이 수행됩니다. 다리에 가벼운 하중은 5-6 주 후에 만 ​​허용되고, 수술 후 10-12 일에는 허용됩니다.

부상 후 재활은 물리 치료 절차의 복잡성을 포함합니다. 그것은 근육의 음색을 강화시키고 혈액 공급을 개선하며 관절의 성능을 회복시키고 염증을 제거하는 것을 목표로합니다. 자기 치료, phonophoresis, UHF는 효과적인 효과가 있으며, 매일 치료 마사지도 필요합니다. 걷는 것이 고통 스러울 경우, 부상당한 다리에 보조기를 착용하는 것이 좋습니다. 금속 구조, 나사, 플레이트는 수술 후 3-6 개월 후에 제거 할 수 있지만 사지 기능이 완전히 회복되지 않으면 기간을 연장 할 수 있습니다. 시기 적절하고 적절하게 수행되는 수술, 의료 권고 및 재활 기간의 규칙 준수는 발목의 운동 능력을 완전히 정상화시키고 그 사람을 완전한 삶으로 되돌려 놓을 것입니다.

발목 골절 후 수술

이중 발목 골절은 수술로 만 치료할 수 있습니다. 수술 중, 손상 부위의 뼈 요소 연결 및 고정은 특별한 금속 나사, 플레이트로 수행되어 뼈에 정확한 해부학 적 위치를 부여합니다. 모든 의학 권고 사항을 적시에 수술 및 준수하면 발목 뼈가 적절하게 융합되고 부정적인 결과가 발생하지 않습니다.

외과 적 치료를위한 적응증

기본적으로 발목 골절은 발을 거칠게 두드 리거나 발을 축을 중심으로 변위시켜 발생합니다. 이러한 손상은 하나 또는 두 개의 발목 부위에서 발생할 수 있습니다. 발목 부상을 치료하는 효과적인 방법은 수술입니다. 그것의 실시를위한 주요 징후는 다음을 포함한다 :

  • 뼈 조각의 변위가있는 발목 골절;
  • 눈물, syndesmosis의 파열;
  • 분할 경골 구조의 손상;
  • 경골 관절에 대한 외상;
  • 발목 골절;
  • 골편의 부적절한 수동 매핑으로 연조직의 현저한 부종;
  • 아 탈구 또는 탈구의 이중, 삼중 골절;
  • 외측 인대, 힘줄 및 발목 근육의 파열;
  • 거짓 관절의 발생;
  • 발목이 찢어지고 그 다음에 탈수 성이 불안정해진다.

수술 - 골 요소의 부적절한 연결과 융합으로 인한 결함을 제거하는 유일한 방법.

수술 유형과 발목 골절시 수술 방법

발목 골절 치료를위한 외과 적 기술로는 발목 osteosynthesis 및 intraosseous reposition이 있습니다. 운영 유형 및 주요 특성은 표에 나와 있습니다.

발목 수술은 단계적으로 수행됩니다.

뼈 조각을 일치시킨 후에는 선택한 방법으로 고정됩니다.

  1. 손상된 부분에 세로로 작은 절개가 생깁니다.
  2. 깨진 요소의 비교.
  3. 손상된 뼈 조각이 고정 된 뼈 구조의 고정 된 부분에 금속 구조가 설치됩니다.
  4. 고정 장치는 특수 나사로 고정되어 뼈에 곧게 고정됩니다.
  5. 다음으로 수술 상처를 꿰매고 석고를 발목 관절에 적용합니다.
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주요 금기 사항

발목 골절 후, 피해자는 입원하고 그의 일반적인 상태가 평가됩니다. 외과 개입에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 혈액의 병리;
  • 높은 체온;
  • 심장 또는 신부전;
  • 중추 신경계 장애;
  • 급성 형태의 관절 질환;
  • 감염의 중요한 초점.
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재활 : 특징 및 권장 사항

발목 골절에서 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 접시와 함께 osteosynthesis 후, 부상당한 다리는 캐스팅에 있습니다. 처음 2 주간, 부상당한 팔다리의 하중은 금지되며, 발은 완전히 휴식을 취한 상태 여야합니다. 재활 기간 동안의 인간의 움직임은 지팡이 또는 목발의 도움으로 만 허용됩니다. 발목 골절을위한 운동 요법은 수술 후 첫날부터 실시됩니다. 환자는 느린 회전 운동으로 발가락을 개발할 것을 권장합니다. 그렇다면 대퇴부 근육 운동을해야합니다. 외과 적 치료 후 6 주 후에 손상된하지에 최소한의 하중이 허용되며 3 개월 후에 만 ​​기능을 완전히 회복 할 수 있습니다. 석고 제거 후 효과적인 치료 효과 :

  • 부상당한 다리의 마사지;
  • 물리 치료;
  • 소금 목욕;
  • 정형 외과 요소가 장착 된 보조기 또는 신발 착용

고정 장치는 osteosynthesis 후 6 개월에서만 제거 할 수 있습니다. 재활 기간 동안 다리 기능의 완전한 회복이 일어나지 않으면 착용 기간이 연장됩니다. 수술 도중 의사에게 리테이너를 당겨주십시오.

합병증의 위험

클램프를 잘못 설치하면 뼈 조각이 옮겨 지거나 의학 권고 사항을 위반하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

결론

발목 골절은하지의 일반적인 부상으로 사람의 움직임을 제한하고 일하는 능력을 손상시킵니다. 부상당한 사람이 발을 밟고 걸을 때 고통스러워집니다. 따라서 회복 기간 동안 의사의 규칙과 권고 사항을시기 적절하게 개입시키고 준수하는 것이 발목 운동 능력의 정상화를위한 주요 조건입니다.

골절시 발목 수술

폐쇄 형 발목 골절 또는 장기간 재활

발목은 발의 운동성을 보장합니다. 아래 다리의 관절 부위가 발목 뼈를 감싸줍니다. 대부분의 경우 발목 골절은 관절 내입니다. 어떻게 될까요? 계속 움직이는 윗 다리는 고정 된 자세로 발에 작용합니다. 발에 떨어졌을 때 달리거나 걷는 동안 점프하는 동안 가능합니다.

  • 발목 골절의 원인과 기전
  • 발목 골절의 증상
  • 오프셋 유무에 따른 폐쇄 파절
  • 골절을위한 응급 처치
  • 발목 골절 치료
  • 발목 회전시 작동
  • 재활 기간

즉, 운동이 삶이라는 사실에도 불구하고 조심스럽게 움직여야합니다. 골격, 인대, 혈관 및 근육의 복잡한 해부학 적 형성에 착수 할 때마다 그 점을 기억하십시오. 발목 관절의 모든 상처 중에서 골절이 가장 흔합니다. 부상의 심각성은 부상의 강도에 달려 있습니다. 보통 외상의 힘은 발목 안의 발을 바깥쪽으로 덜 돌립니다.

발목 골절의 원인과 기전

골절은 열리고 닫힐 수 있습니다. 열기는 매우 드물지만, 일어난 경우 통증이 심하며 비골과 경골의 끝이 튀어 나올 수 있습니다. 자연이 우리 몸 전체의 무게를 지탱하도록 설계 되었기 때문에, 발목 뼈가 매우 강할 때 만들어 져야했던 충격을 상상해보십시오! 발목 골절 사진은 희미한 심장 사진이 아닙니다.

개방성 골절과 같은 손상은 염증의 위험이 있습니다. 해부학 적 상관 관계가 성공적으로 달성 되더라도, 장래에 관절염이 발생할 수 있습니다. 심각한 결과는 혈액 공급의 본질 때문에 탈수 골절입니다. 이 골절은 신장에서 곧게 뻗은 다리 위로 떨어질 때 발생합니다. 이런 유형의 골절은 흔히 사고로 체포 된 오토바이 운전자에게서 발생합니다.

골절의 악영향은 더 이상 부상의 메커니즘 및 심각성으로 인한 것이 아니라 진단 및 치료의 오류로 인한 것입니다. 흔히 변위가없는 골절은 염좌로 간주되어 X 레이를 거부합니다. 환자는 골절로 계속 걸으며 실제 진단은 매우 늦게 이루어집니다. 그리고 재활 기간은 주로 환자 자신의 의식에 달려 있습니다.

발목 골절의 증상

사고 후 발목 골절 증상이 즉각적으로 드러납니다.

  • 발목에 심한 통증, 특히 다리를 돌리려고 할 때,
  • 통증 때문에 촉지하기가 불가능합니다.
  • 출혈, 많은 연조직과 인대가이 부위에 국한되어 있기 때문에,
  • 때로는 붓기가 있고,
  • 변형이있는 골절의 경우,
  • 오픈 골절의 경우 돌출 된 뼈.

최종 진단은 X 선 촬영 후 수행 할 수 있습니다. 이는 두 가지 투영법 (전면 및 측면)으로 수행됩니다. 추가 사진은 컴퓨터 단층 촬영의 3 차원 이미지를 제공합니다. 때로는 X 선 검사를하는 동안 다리에 조사중인 인대가 스트레스를받을 수있는 자세가 주어집니다. 진단이 어려울 때 관절 조영술을 시행합니다. 외부 증상에 따라 심한 통증과 기형이 정상적인 부상 또는 탈구의 결과 일 수 있으므로 골절은 진단되지 않습니다.

주요 증상은 골절과 관련된 합병증에서도 발생할 수 있습니다. 골절이 적절하게 흡수되지 않으면 통증이 나타나고 관절의 기능이 저하됩니다. 부적합 치료의 경우 합병증의 비율이 크게 증가합니다. 이것은 변형성 관절염 및 심지어 장애까지 유발할 수 있습니다.

여러 종류의 골절과 기전이 임상상을 제시합니다. pronated 발로, 그것은 빗나가게 바깥쪽으로, 그리고 supion 하나, 안쪽으로. 발의 전위와 경골의 전방 모서리 골절로 발의 앞쪽 가장자리의 신장이 기록됩니다.

발목 골절의 분류

변위의 유형은 골절의 메카니즘에 달려있다. 의료 용어에 따르면 발목 골절은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 외부 회전 손상,
  • 납치 피해 ( "납치"는 "편으로 이어짐"으로 번역된다)
  • 부정적 손상 ( "내 섭"은 중간 평면으로의 이동을 의미 함),
  • 수직 위치에서의 압축 손상.

첫 번째 경우 나선형 골절이 발생합니다. 골절은 안쪽 발목의 이격과 관절의 변위 또는 바깥쪽으로 또는 뒤로 결합 될 수 있습니다. 외전으로, 비골의 횡 골절이 발생합니다. 발목의 내전 골절은 안쪽 발목이 찢어져있는 골반과 함께 안쪽 발의 강한 굽힘에서 발생합니다. 수직 골절시, 발은 높이에서 떨어지는 결과로 위와 앞으로 전위됩니다.

오프셋 유무에 따른 폐쇄 파절

닫힌 발목 골절은 훨씬 더 자주 발생합니다. 골절 부위의 피부를 손상시키지 않고 뼈의 완전성을 침해합니다. 심한 정도에 따라, 그러한 부상은 변위가있는 골절과 변위가없는 골절로 나뉘어집니다. 드물게 단순한 변위가 발생합니다. 일반적으로 회전이 수반되며 각도 변형이 발생합니다.

편견없는 발목 골절로 치료가 어렵지 않습니다. 그것은 큰 어려움을 일으키지 않으며 거의 ​​항상 관절의 기능이 회복됩니다. 이 경우 입원 할 필요가 없습니다. 의학적인 관점에서 보면 관절이 끊어지지 않기 때문에 발목에 골절이 없으며 탈구 또는 아 탈구가있을 수 있습니다. 발목이 부러졌습니다.

변위가있는 발목 골절에 따라 치료가 처방됩니다. 변위가있는 골절은 다른 유형이며, 그 중 일부는 처음 설명 한 외과 의사의 이름입니다.

  • 발의 변위와 탈구 또는 아 탈구가있는 두 개의 발목 골절. 발이 밖으로 나오고 인대가 단단히 늘어나서 안쪽 발목이 부러지고 발목 뼈가 바깥 발목을 부러 뜨립니다. 수동으로 관리합니다.
  • 변위와 탈구 또는 발의 아 탈구가있는 발목 골절. 또한 수동으로 조정하는 것이 바람직합니다.
  • 파괴 Pott. 안쪽 발목의 뒤가 횡 방향으로 끊어집니다. 이것은 발을 돌릴 때 발생합니다. 게다가 그것은 여전히 ​​사울로 구부러져 있습니다. 수동으로 설정되어 있지만 바늘로 고정되어 있습니다. 때때로 외과 의사는 견인을 사용합니다.
  • 파괴 Desto. 동시에, 안쪽 발목, 그 위에있는 뼈의 뼈가 부러지며, 다른 쪽의 경골의 아래쪽 가장자리와 인대가 찢어집니다. 매우 어렵지만 손으로 ​​조정할 수도 있습니다. 뼈를 일치시키는 것뿐만 아니라이 위치에 두는 것이 중요합니다.
  • 경골의 앞쪽 가장자리가 갈라지는 양 발목 골절. 나사 고정에 의한 전신 마취 하에서 폐쇄 된 발목 골절의 수술이 종종 수행된다.

골절을위한 응급 처치

다리가 손상된 경우, 발 뒤꿈치를 한 손으로, 발가락을 다른 손으로 잡고 다리를 길이 방향으로 부드럽게 당겨 올바른 위치에 두어야합니다. 즉시 붓기가 일어나기가 쉽지 않기 때문에 신발을 벗어야합니다. 열려있는 골절이있는 경우, 혈액 자체를 멈추고 소독제로 상처 가장자리를 치료할뿐만 아니라 멸균 드레싱을 적용하는 것만으로는 아무 것도 할 수 없습니다. 그런 다음 타이어 또는 기타 사용 가능한 도구를 사용하여 고정화 작업을 진행할 수 있습니다. 극단적 인 경우에는 부상당한 다리를 건강한 상태로 고정시킬 수 있습니다.

피해자가 발목 골절의 증상을 완전히 가지고 있다면 즉시 사지의 건강이 크게 좌우되는 즉각적인 응급 처치가 제공되어야합니다. 골절 부위에 상처가 있으면 압박하지 않고 치료하고 붕대해야합니다. 뼈가 움직이지 않도록 고정 붕대가 적용됩니다. 고정은 골절의 위와 아래에서 일어나므로 운송하는 동안 환자는 고통스러운 충격을받지 않아 치명적일 수 있습니다.

병원에 도착하기 전에 손상된 부위에 냉기가 가해집니다. 희생자에게는 아날 진을 함유 한 진통제를 투여해야합니다. 물, 차, 커피 등 풍부한 음료가 허용됩니다. 자가 교통이 불가능한 경우 구급차가 발급됩니다. 어떤 상황에서도 골절 자체가 설정되지 않습니다.

어떤 경우에도 알코올을 섭취 할 수 없습니다!

발목 골절 치료

발목 골절 치료는 전문 의사에게 맡길 수 있습니다. 통증과 붓기를 완화하기 위해 다리는 마취제로 잘립니다. 변위가있는 발목 골절의 경우, 뼈 조각의 위치를 ​​재조정해야합니다. 이렇게하려면 위치를 수동으로 생성해야합니다. 극단적 인 경우에는 수술이 제안됩니다.

근육이 최대한 이완되도록 마취 하에서 줄이는 것이 가장 좋습니다. 의사는 뼈의 구성 요소를 지시하여 부상을당한 것과 반대되는 움직임을 생성합니다. 부상당한 사람이 테이블의 가장자리에 놓이고, 외상 학자는 부상당한 발이 무릎에 달려 있도록 반대쪽에 위치합니다. 종아리 근육이 가장 잘 풀립니다.

골절의 접합과 후속 본격적인 삶은 유능한 사람에 달려 있으며, 무엇보다 중요한 것은 시간이 지나면 재배치된다는 것입니다. 치료 방법은 손상 유형에 따라 다릅니다. 발의 아 탈구가 없으면 위치 조정이 필요하지 않습니다. 석고 부목의 유형과 지속 기간은 골절 유형에 따라 결정됩니다.

해부학 적 치료가 이루어 지도록 후속 방사선 사진을 찍습니다. 변위가 제거되고 석고 주조가 잘 적용되면, 나는 등자루를 걸을 수 있습니다. 다리에 짐을 싣지 않고 버팀목으로 걷는 것이 허용됩니다. 재배치 6 주 후에 하중을 가할 수 있습니다. 그리고 10 주 후에 석고 모형을 제거합니다.

석고 도포 후 환자가 통증, 빈혈, "거위 덩어리 (gosebumps)"를 호소하는 경우 붕대를 자르고 약간 움직이고 거즈 붕대로 붕대를 감아야합니다. 미안 석고보다 안전합니다. 그렇지 않으면 괴사 (세포 사멸)의 발달을 건너 뛸 수 있습니다. 붕대를 자르지 않고 마약을 통증 완화에 사용하지 마십시오.

발목 회전시 작동

뼈 조각을 일치시킬 수없는 경우 작업이 표시됩니다. 이 목적으로 금속 나사와 플레이트가 사용됩니다. 뼈 조각은 스크류와 조화되고 나사 결합되며, 스크류로 고정되는 뼈의 측면에 플레이트가 부착됩니다. 이러한 고정은 때로는 약 1 년 동안 착용 한 다음 제거하고 붕대를 감아 올리도록 허용합니다.

수술 전에 철저한 계획을 세우는 것이 중요합니다. 견인을하지 않고 자유롭게 걸을 수있는 발판이있는 수술대에서 환자의 올바른 자세로 시작합니다. 이 방법은 신선한 골절에 적합하며 조수가 필요합니다. 트랙션 테이블에서 발목 관절의 골절 수술은 조수가 필요하지 않습니다.

가장 중요한 절차는 골수관 입구입니다. 채널 열기의 위치는 뼈 자체의 구성의 복잡성에 따라 결정됩니다. 수술 중 방사선 통제가 수행됩니다. 리밍 (reaming) 및 채널 리밍없이 손톱 삽입 방법이 있습니다. 비 - 리머 방법을 사용할 때 특히 환자가 충격을받을 때 부상의 순간이 최소화됩니다.

리밍없이 손톱을 도입하려면 다음 단계를 따르십시오.

  • 임플란트 고정
  • 원위 차단 (신체로부터의 가이드가있는 손톱 입구),
  • 파편 조각 (압축)
  • 근위 동적 차단 (몸쪽으로).

고정 후에도 위치 조정을 유지해야하는 경우 손톱을 삽입 한 후에는 완료된 것처럼 위치 조정을 완료해야합니다. 따라서, 뼈의 축은 최종적으로 정렬되고 길이의 부족은 제거됩니다. 이제는 채널 채널 방법이 더 일반적입니다. 손톱이 단단히 고정되면 "죽은"공간이 사라집니다. 복잡한 골절에서 손톱은 부목이며 부러진 뼈에 보철을 제공합니다. 수술이 끝나면 석고 주조가 적용됩니다.

재활 기간

끔찍한 변화, 조작 또는 수동 재배치가 남겨지고 캐스트가 놓여지면 매우 심각하고 길고 어려운 회복 기간이있을 것입니다. 일반적으로 금속 구조는 1 년 동안 유지됩니다. 때로는 방해가되지 않으면 나사와 판이 남습니다. 석고 제거 직후, 그들은 재활 활동을 시작합니다. 발목 골절 후 석고 후 기간은 전자기 요법으로 시작됩니다.이 요법은 혈액 순환을 회복시키고 부기를 제거하는 것을 목표로합니다.

사실, 작업은 석고 기간에서 시작되어야합니다.

  • 원형 운동, 관절의 굴곡 및 신전,
  • 피곤함이없는 다리 위치와 허벅지 근육의 근육 긴장,
  • 다리를 침대에서 떼다
  • 침대 위의 다리를 들어 올리면서,
  • 굴곡과 발가락의 확장.

일어날 수 있지만 석고가 아직 제거되지 않은 경우에도 환자의 다리가 앞뒤로 움직입니다. 수면 중에는 석고 다리를 부드러운 높이로 유지하는 것이 중요합니다.

처음으로 지원을 위해 일하기 위해 팔꿈치 받침대를 구입하는 것이 좋습니다. 그러한 목발은 균형을 이루고, 그걸로 이동하는 것이 편리하며, 손이 과도하지 않습니다. 2 주 후 아무리 힘이 든다면, 버팀목을 제거하고 절름 거리며 움직여야합니다. 장기간의 정적 관절은 발달이 필요합니다. 연습에서 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 먼저 발가락을 걷고 발 뒤꿈치를 걷고,
  • 공이 웅크린 채로 벽에 다시 눌려지고 무릎이 쪼그리고 앉아서 발 뒤쪽으로 쪼그리고 앉지 않고 직각이 형성 될 때까지,
  • 한 다리에 긴 점프,
  • 두 다리의 양쪽으로 점프.

체조를 소홀히해서는 안됩니다, 그렇지 않으면 모든 치료가 배수관 아래로 내려갈 것입니다. 연습은 처음에는 원시적이었고 지원으로 실행되었습니다. 환자 자신이 발목 골절의 재활에 책임이 있습니다. 칼슘 및 단백질 강화 식품은식이 요법에 포함되어야합니다. 특별한 신발을 신고 계단을 많이지나 수영을하십시오. 이 기간에 매우 유용 수영입니다.

우리 몸의 근골격계는 다양한 기관과 시스템으로 구성됩니다. 그리고 가장 중요하지 않은 사람들의 골절도 그에 따라 치료되어야하며, 그 후에 재활이 수행됩니다. 그러나 골격 조직의 손상 중 어떤 것도 대퇴 경부 골절의 심각성과 비교할 수 없으며, 특히 노년층의 경우에는 그렇지 않습니다. 많은 사람들이이 진단을 문장으로 인식합니다. 실제로는 그렇지 않습니다. 수술을 통해 다리의 성능을 회복하고 그 사람을 정상적인 삶으로 되돌릴 수 있습니다.

해부학

골반과 엉덩이 관절은 우리 몸에서 가장 크다. 이 관절의 작업은 전신에서 하체로의 하중 전달을 보장합니다. 골반의 비구는 허벅지 머리가 삽입되는 소켓과 유사합니다. 그것은 얇은 다리를 통해 손님의 몸과 연결됩니다 - 대퇴골, 어떤 골절은 매우 위험합니다.

목 아래에는 근육을 고정시키는 작은 뼈 조직 인 꼬챙이가 있습니다. 이 부위의 뼈 조직은 광범위한 혈관 네트워크에 의해 공급됩니다. 골절이 끝난 후, 대퇴골의 파편이 영양분과 산소를 ​​공급받지 못하고 점차적으로 사라집니다. 이러한 골절로 인한 특별한 위험은 노령 인구의 몸이 젊지 않고 덜 적극적으로 피해를 입기 때문에 발생합니다.

가장 큰 위험은 침과 충격을받은 골절입니다. 첫 번째 유형의 골절은 관절 부위에 직접적인 충격이있을 때 발생합니다. 때로는 다리 근육을 다시 조여줌으로써 유발되기도합니다. 손상된 골절은 뼈 조각 중 하나가 다른 조각에 박혀있을 때 발생합니다. 도우미와 충격을받은 골절은 적절하게 치료되어야하며 때로는 수술이 필요하며 치료 후 강제적 인 재활이 필요합니다.

노인들에 대한 위험

고관절 골절의 가장 큰 위험은 노령 인구입니다. 긴 침대 휴식은 일반적인 상태에 부정적 영향을 끼칩니다 - 수반되는 질병 : 심부전, 폐렴, 혈전 색전증.

또한 많은 사람들이 노인이 수술을받지 않을 것을 두려워합니다. 고관절 골절로 인한 높은 사망률의 빈번한 원인 인이 널리 퍼진 의견입니다. 보수 치료를 강화하면 관절 수술보다 합병증이 더 많이 생깁니다.

수술 종류

고관절 부분의 골절 치료는 몇 가지 주요 방향으로 수행 될 수 있습니다. 하나 또는 다른 유형의 수술의 선택은 개체의 개별적인 특성, 관련 질환의 유무, 골절의 성격 및 환자의 나이에 달려 있습니다. 방법 선택의 책임은 의사에게 있습니다. 그러므로 다음 유형의 수술을 수행하십시오.

  • 이후의 내부 고정과 함께 뼈 조각의 재배치 - 치료는 거리를 따라 자유롭게 움직이는 65 세 미만의 사람들에서 수행됩니다.
  • 독립적으로 거리를 따라 움직이는 65 세 이상의 사람들에게서 조인트의 일부를 양극성 보철으로 대체;
  • 단 극성 보철물로 손상된 고관절의 일부를 복원합니다. 75 세 이상인 경우 거리를 따라 독립적으로 이동할 수 없습니다.

작업을 선택할 때 제시되는 각 기준은 현실을 대략적으로 표현한 것입니다. 사실, 의사는 많은 수의 지표에 의해 안내되어야합니다.

내부 고정으로 위치 변경

대퇴골 경혈은 표준 레이아웃에 따라 뼈 조각을 비교 한 것입니다. 어떤 경우에는 허벅지의 단편이 접합하기에 가장 유리한 위치에있을 때 의사는 특별한 위치에 있습니다.

자궁 경관 무결성이 회복 된 후 단편은 일반 클램프 또는 다이나믹 스크류를 사용하여 뼈의 몸에 고정됩니다. 이렇게하면 파손 된 뼈의 부분이 서로 잡아 당겨 더 나은 그립감과 이어 붙이기가 가능해집니다. 추가 치료는 X- 레이를 통한 지속적 관찰, 약을 복용 후 재활이 수행됩니다.

보디 내강

관절의 일부를 교체하는 것, 즉 endoprosthetics는 합병증의 위험이 높은 경우에 수행됩니다 - 목 부분이 허벅지 몸에서 너무 멀리 떨어져 위치합니다.

Endoprosthesis 대체 수술은 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다 :

  1. 단 극성 관절 치환술 - 머리 또는 목 엉덩이가 교체 될 때.
  2. 양극성 또는 총 내인경 검사 - 관절의 목, 머리 및 관골체를 고분자 성분으로 대체합니다.

대퇴골의 보철물 고정은 두 가지 방법으로 수행됩니다 - 특수 시멘트를 사용하거나 단순한 충격을 가하는 보철물을 사용합니다.

이식 된 인공 삽입물은 젊은 사람들에게 수술 중에 사용됩니다. 그것은 뼈 조직이 자라는 구멍 안에 다공성 다리를 가지고 있으며, 그 후에 구멍이 확고하게 고정됩니다. 노인 환자들도 비슷한 치료를 받지만 좋은 뼈와 체력의 경우에만 그렇습니다.

보철물을 시멘트 모르타르에 고정하는 수술은 노인의 관절을 수리하는 데 점점 더 많이 사용됩니다. 따라서 외부 구성 요소와의 뼈의 가장 큰 접착력을 보장 할 수 있습니다.

임플란트 또는 시멘트 틀니가 설치 될 때 치료는 환자에게 여러 가지 장애를 줄 수 있으며, 주요한 것은 비용이 많이 든다. 보철의 종류, 수술의 복잡성, 의사의 요구 사항 및 기타 요소에 따라 다릅니다. 그러나 많은 사회 프로그램이 관절 성형술 비용을 크게 줄일 수 있기 때문에 절망하지 마십시오.

추가 치료

고관절의 운동성을 복원하고 이동성을 향상시키기 위해서는 추가 치료가 필요합니다. 재활은 수술 직후에 시작됩니다. 이 단계에서는 발의 작은 동적 하중으로 구성됩니다.

수행해야 할 운동은 발을 돌리고, 발목 관절에서 회전하고, 천천히 다리를 무릎에서 구부리고, 엉덩이와 허벅지 근육의 긴장을 교대로 반복하는 것입니다. 이러한 운동은 손상된 부위의 혈액 순환을 개선하고 수술 후 통증을 감소 시키도록 고안되었습니다. 그러한 활동의시기는 제한되지 않지만 아침, 오후 및 저녁에 짧은 시간에 할 가치가 있습니다.

복구 첫 단계

수술 후 다음 날, 원칙적으로 이미 침대에서 나와 목발이나 보행기로 이동할 수 있습니다. 고통스러운 부하가없는 원리는 행동합니다. 불편 함과 통증이 나타날 때까지 몸무게을 인공 다리에 옮깁니다. 어떤 경우에는 의사가 그러한 운동을 금지 할 수도 있습니다. 그러한 재활은 엄격한 보살핌이라고합니다.

엄격한 치료 단계는 1 주일 미만 지속되며 수술 후 하루가 시작됩니다. 이 기간 동안 직각의 규칙을 엄격히 준수하는 법을 배워야합니다. 90도 이상의 각도로 엉덩이 관절에서 다리를 구부리지 말고 다리를 교차 시키거나 쪼그리고 앉지 마십시오. 이러한 운동은 탈구를 방지하기 위해 금지됩니다.

엄격한 관리 단계의 연습은 관절의 활동을 증가시켜 혈액 순환을 개선시키는 데 목적이 있습니다. 이러한 운동은 서있는 동안 수행되며 무릎에서 다리를 절곡하여 곧게 뻗은하지를 뒤로 및 측면으로 안내합니다.

후속 복구

후속 재활은 환자가 너무 건강하다고 느끼지 않으며 다리에 과부하가 걸리지 않는다는 것입니다. 이 기간의 주요 연습은 계단을 올라가는 것입니다. 몸의 짐을 올바르게 분배하는 방법을 배우는 것이 중요합니다.

환자가 움직일 때 어떤 자유가 느껴지면 치료는 저항 운동을하는 것입니다. 이들은 부담과 함께 앞뒤로 같은 다리 리드입니다. 이 고무 밴드 때문에 사용됩니다.

추가 치료는 허벅지 근육 강화, 균형 감각 증가, 정상적인 다리 활동 회복으로 구성됩니다. 재활과 발 관리의 전체 기간이 얼마나 오래 지속될지는 말하기가 불가능합니다.

마사지 트리트먼트

마사지는 진단의 순간부터 운동성의 완전한 회복까지 치료를 통해 시행됩니다. 수술 전 기간에 호흡 운동과 함께 가슴을 마사지하십시오. 이러한 치료는 폐의 정체 된 유체를 예방하기 위해 수행됩니다.

마사지는 재활 기간 전체에서, 특히 동적 부하를 독립적으로 수행 할 수있는 기회가없는 순간에 수행됩니다. 환자 치료에는 많은 긍정적 인 측면이 있기 때문입니다. 마사지는 손상된 부위의 조직에 혈액 공급을 향상시킵니다. 이러한 관리는 환경과 피부 표면의 교환을 향상시켜 신체에서 유독 물질 제거에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 마사지는 또한 손상된 부위의 영양 증가로 인해 조직 재생의 과정을 가속화하고 절차 후에 근육과 피부의 색조가 향상됩니다.

마사지는 젊은 환자와 그 연령의 사람들에게 적용됩니다. 절차가 얼마나 오래 지속 되더라도, 그것들은 더 나 빠지지 않을 것입니다. 그리고 무엇보다 전문가가 처음에는 마사지를하고 그 후에는 집에서 반죽을 할 것입니다.

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